ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DAN MENYUSUI ELIMINASI DAN KEBERSIHAN DIRI
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Masa nifas
(puerperium) adalah masa yang dimulai setelah plasenta keluar dan berakhir
ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula sebelum
hamil.Biasanya berlangsung selama lebih kurang 6-8minggu.
Setelah melahirkan
ibu,mengalami perubahan fisik dan fisiologis yang juga mengakibatkan adanya
beberapa perubahan psikis.Tidak heran bila ibu mengalami perubahan perilaku dan
sesekali merasakn kerepotan.Masaa ini adalah masa rentan dan terbuka untuk bimbingan
dan pembelajaran.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana eliminasi (BAK/BAB) pada ibu nifas?
2. Personal
Hygine/Kebersihan diri
BAB
II
PEMBAHASAN
A. ELIMINASI
1. ELIMINASI BAK
Dalam 6 jam ibu nifas harus sudah bisa BAK secara spontan,
kebanyakan ibu bisa berkemih spontan dalam waktu 8 jam. Urine dalam jumlah yang
banyak akan di produksi dalam waktu 12-36 jam setelah melahirkan. Ureter yang
berdilatasi akan kembali normal dalam waktu 6 minggu. Selama 40 jam pertama
nifas (peurperium),terjadi kenaikan diuresis sebagai akibat dari pengurasan
volume daah ibu dan autolisis serabut otot uterus. Kondisi ini akan kembali
normal setelah 4 minggu post partum. Pada awal post partum, kandung kemih
mengalami edema, kongesti dan hipotonik. Hal ini disebabkan oleh adanya
overdistensi pada saat kala II persalinan dan pengeluaran urin yang tertahan
selama proses persalinan. Sumbatan pada uretra di sebabkan oleh adanya trauma
saat persalinan berlangsung dan trauma ini dapat berkurang setelah 24 jam post
partum
Hendaknya BAK dapat di lakukan sendiri secepatnya setelah
persalinan, vesika urinaria dicek setelah proses berkemih
A. Gangguan BAK pada
ibu nifas
·
Retensi PP dapat disebabkan :
1.
Tekanan intra abdominal berkurang
2.
Otot-otot perut masih lemah
3.
Odeme dari uretra
4.
Dinding kandung kencing kurang
sensitif
·
Infeksi saluran
kemih
1.
Urine yang tertahan
2.
Kateterisasi yang tidak steril
·
Sistisis
(cystitis)
Radang kandung
kemih
·
Bendungan
kandung kemih
Akibatnya timbul gangguan pada kontraksi rahim, sehingga pengeluaran cairan
vagina tidak lancar
B.
Cara mengatasi
Retensi urine
sebaiknya dipasang
duer catheter atau indwelling cateter untuk memberi istirahat pada otot-otot
kandung kencing, sehingga otot-otot cepat pulih dan fungsinya cepat kembali.
Tujuan
Memperlancar
pengeluaran urine
Manfaat
Supaya ibu
dapat berkemih secara lancar dan maksimal
Infeksi saluran
kemih
Menganjurkan
ibu untuk tidak menahan saat ingin berkemih, tidak melakukan kateterisasi agar
bisa merangsang ibu untuk berkemih sendiri, menjaga kebersihan diri
Tujuan
Mencegah
terjadinya infeksi saluran perkemihan pada ibu
Manfaat
Agar ibu
terhindar dari infeksi saluran kemih
Sistisis (radang kandung kemih)
Menganjurkan ibu menjaga kebersihan diri, khususnya daerah genetalia.
·
Mengajarkan cara cebok yang benar dari depan ke belakang
·
Mengganti
pembalut apabila merasa sudah penuh.
·
Menganjurkan pasien untuk mengosongkan
kandung kemih secara komplit setiap kali kemih.
Tujuan
Agar ibu terasa
nyaman dan dapat mengurangi atau terhindar dari infeksi
Manfaat
Daerah
genitalia ibu terhindar dari infeksi, bisa mengosongkan kandung kemihnya secara
maksimal
Blader training
Adalah
latihan yang dilakukan untuk mengembalikan tonus otot kndung kemih agar
fungsinya kembali normal.
Tujuan :
·
Melatih kiien
untuk melakukan BAK secara mandiri
·
Mengembalikan
tonus otot dri kandung kemih yang sementara waktu tidak ada pemasangan kateter.
2. ELIMINASI BAB
BAB biasanya tertunda selama 2-3
hari, karena edema persalinan, diit cairan, obat-obatan analgetik, dan perinem
yang sangat sakit. Bila lebih dari 3 hari belum BAB bisa diberikan obat
laksantia. Ambulansi secara dini dan teratur akan membantu dalam regulasi BAB.
Asupan cairan yang adekuat dan diit tinggi serat sangat dianjurkan.
A.
Gangguan pada BAB
·
Konstipasi
Biasanya karena luka bekas
episiotomi, ibu merasa tidak nyaman saat BAB karena takut kesakitan, bila
terjadi 2-3 hari PP masih normal dikarenakan adanya pengaruh hormon kehamilan
(progesteron).
·
Obstipasi
Biasanya feses
keras
B.
Cara mengatasi
·
Konstipasi
Bisa dikurangi dengan mobilisasi
dini, makanan tinggi serat, dan cukup minum, psikologis nyeri (-) => dapat dilakukan
3-4 hari PP.
·
Tujuan
Untuk melancarkan BAB
·
Manfaat
Bisa terhindar dari gangguan
kontraksi uterus
·
Obstipasi
Bisa menggunakan obat peroral atau
perrectal untuk melunakkan feses
·
Tujuan
Agar feses lunak dan Untuk
mengurangi rasa nyeri saat BAB.
·
Manfaat
Agar
BAB bisa lancar dan ibu menjadi nyaman saat BAB.
B.
PERSONAL HYGINE
Pengertian Personal Hygine
Personal Hygiene berasal dari bahasa Yunani yaitu personal yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Kebersihan seseoang adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseoran untuk kesejahteraan fisik dan psikis.
Tujuan Melakukan Personal Hygine
1. Meningkatkan derajat kesehatan seseorang
2. Memelihara kebersihan diri seseorang
3. Memperbaiki personal hyiene yang kurang
4. Mencegah penyakit
5. Menciptakan keindahan
6. Meningkatkan rasa percaya diri
Kebutuhan Personal Hygine Ibu Nifas
Kebersihan diri ibu membantu mengurangi sumber infeksi dan meningkatkan perasaan nyaman pada ibu. Anjurkan ibu unutuk menjaga kebersihan diri dengan cara mandi yang teratur minimal 2 kali sehari, mengganti pakaian dan alas tempat tidur serta lingkungan dimana ibu tinggal.
Ibu harus tetap bersih, segar dan wangi. Merawat perineum dengan baik dengan menggunakan antiseptik (PK / Dethol) dan selalu diingat bahwa membersihkan perineum dari arah depan ke belakang.
Jaga kebersihan diri secara keseluruhan untuk menghindari infeksi, baik pada luka jahitan maupun kulit.
Personal Hygiene berasal dari bahasa Yunani yaitu personal yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Kebersihan seseoang adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseoran untuk kesejahteraan fisik dan psikis.
Tujuan Melakukan Personal Hygine
1. Meningkatkan derajat kesehatan seseorang
2. Memelihara kebersihan diri seseorang
3. Memperbaiki personal hyiene yang kurang
4. Mencegah penyakit
5. Menciptakan keindahan
6. Meningkatkan rasa percaya diri
Kebutuhan Personal Hygine Ibu Nifas
Kebersihan diri ibu membantu mengurangi sumber infeksi dan meningkatkan perasaan nyaman pada ibu. Anjurkan ibu unutuk menjaga kebersihan diri dengan cara mandi yang teratur minimal 2 kali sehari, mengganti pakaian dan alas tempat tidur serta lingkungan dimana ibu tinggal.
Ibu harus tetap bersih, segar dan wangi. Merawat perineum dengan baik dengan menggunakan antiseptik (PK / Dethol) dan selalu diingat bahwa membersihkan perineum dari arah depan ke belakang.
Jaga kebersihan diri secara keseluruhan untuk menghindari infeksi, baik pada luka jahitan maupun kulit.
a.Pakaian
Sebaiknya pakaian terbuat dari bahan yang mudah menyerap keringat karena produksi keringat menjadi banyak. Produksi keringat yang tinggi berguna untuk menghilangkan ekstra volume saat hamil. Sebaiknya, pakaian agak longgar di daerah dada sehingga payudara tidak tertekan dan kering. Demikian juga dengan pakaian dalam, agar tidak terjadi iritasi (lecet) pada daerah sekitarnya akibat lochea.
Sebaiknya pakaian terbuat dari bahan yang mudah menyerap keringat karena produksi keringat menjadi banyak. Produksi keringat yang tinggi berguna untuk menghilangkan ekstra volume saat hamil. Sebaiknya, pakaian agak longgar di daerah dada sehingga payudara tidak tertekan dan kering. Demikian juga dengan pakaian dalam, agar tidak terjadi iritasi (lecet) pada daerah sekitarnya akibat lochea.
b.Kebersihan
rambut
Setelah bayi lahir, ibu mungkin akan mengalami kerontokan rambut akibat gangguan perubahan hormon sehingga keadaannya menjadi lebih tipis dibandingkan keadaan normal. Jumlah dan lamanya kerontokan berbeda-beda antara satu wanita dengan wanita yang lain. Meskipun demikian, kebanyakan akan pulih setelah beberapa bulan. Cuci rambut dengan conditioner yang cukup, lalu menggunakan sisir yang lembut. Hindari penggunaan pengering rambut.
Setelah bayi lahir, ibu mungkin akan mengalami kerontokan rambut akibat gangguan perubahan hormon sehingga keadaannya menjadi lebih tipis dibandingkan keadaan normal. Jumlah dan lamanya kerontokan berbeda-beda antara satu wanita dengan wanita yang lain. Meskipun demikian, kebanyakan akan pulih setelah beberapa bulan. Cuci rambut dengan conditioner yang cukup, lalu menggunakan sisir yang lembut. Hindari penggunaan pengering rambut.
c.Kebersihan
kulit
Setelah persalinan, ekstra cairan tubuh yang dibutuhkan saat hamil akan dikeluarkan kembali melalui air seni dan keringat untuk menghilangkan pembengkakan pada wajah, kaki, betis, dan tangan ibu. oleh karena itu, dalam minggu-minggu pertama setelah melahirkan, ibu akan merasakan jumlah keringat yang lebih banyak dari biasanya. Usahakan mandi lebih sering dan jaga agar kulit tetap kering.
Setelah persalinan, ekstra cairan tubuh yang dibutuhkan saat hamil akan dikeluarkan kembali melalui air seni dan keringat untuk menghilangkan pembengkakan pada wajah, kaki, betis, dan tangan ibu. oleh karena itu, dalam minggu-minggu pertama setelah melahirkan, ibu akan merasakan jumlah keringat yang lebih banyak dari biasanya. Usahakan mandi lebih sering dan jaga agar kulit tetap kering.
d.Kebersihan
vulva dan sekitarnya.
·
Mengajarkan ibu membersihkan daerah kelamin
dengan cara membersihkan daerah di sekitar vulva terlebih dahulu, dari depan ke
belakang, baru kemudian membersihkan daerah sekitar anus. Bersihkan vulva
setiap kali buang air kecil atau besar.
·
Sarankan ibu untuk mengganti pembalut atau
kain pembalut setidaknya dua kali sehari. Kain dapat digunakan ulang jika telah
dicuci dengan baik dan dikeringkan di bawah matahari atau disetrika.
·
Sarankan ibu untuk mencuci tangan
dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya.
·
Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau
laserasi, sarankan kepada ibu untuk menghindari menyentuh luka, cebok dengan
air dingin atau cuci menggunakan sabun.
Perawatan luka perineum bertujuan untuk mencegah infeksi, meningkatkan rasa nyaman dan mempercepat penyembuhan. Perawatan luka perineum dapat dilakukan dengan cara mencuci daerah genital dengan air dan sabun setiap kali habis BAK/BAB yang dimulai dengan mencuci bagian depan, baru kenudian daerah anus. Sebelum dan sesudahnya ibu dianjukan untuk mencuci tangan. Pembalut hendaknya diganti minimal 2 kali sehari. Bila pembalut yang dipakai ibu bukan pembalut habis pakai, pembalut dapat dipakai kembali dengan dicuci, dijemur dibawah sinar matahari dan disetrika.
Perawatan luka perineum bertujuan untuk mencegah infeksi, meningkatkan rasa nyaman dan mempercepat penyembuhan. Perawatan luka perineum dapat dilakukan dengan cara mencuci daerah genital dengan air dan sabun setiap kali habis BAK/BAB yang dimulai dengan mencuci bagian depan, baru kenudian daerah anus. Sebelum dan sesudahnya ibu dianjukan untuk mencuci tangan. Pembalut hendaknya diganti minimal 2 kali sehari. Bila pembalut yang dipakai ibu bukan pembalut habis pakai, pembalut dapat dipakai kembali dengan dicuci, dijemur dibawah sinar matahari dan disetrika.
Akibat Ibu Tidak Menjaga Personal Hygiene :
·
Ibu Mudah Sakit
·
Ibu terlihat kotor/ kurang bersih
·
Bayi ibu sakit
·
Ibu kurang percaya diri
·
Ibu mengalami infeksi
BAB
III
PENUTUP
A.
KESIMPULAN
Dalam 6 jam ibu nifas
harus sudah bisa BAK secara spontan, kebanyakan ibu bisa berkemih spontan dalam
waktu 8 jam. Urine dalam jumlah yang banyak akan di produksi dalam waktu 12-36
jam setelah melahirkan. Ureter yang berdilatasi akan kembali normal dalam waktu
6 minggu. Selama 40 jam pertama nifas (peurperium),terjadi kenaikan diuresis
sebagai akibat dari pengurasan volume daah ibu dan autolisis serabut otot
uterus. Kondisi ini akan kembali normal setelah 4 minggu post partum. Kebutuhan
Personal Hygine Ibu Nifas
Kebersihan diri ibu membantu mengurangi sumber infeksi dan meningkatkan perasaan nyaman pada ibu. Anjurkan ibu unutuk menjaga kebersihan diri dengan cara mandi yang teratur minimal 2 kali sehari, mengganti pakaian dan alas tempat tidur serta lingkungan dimana ibu tinggal.
Kebersihan diri ibu membantu mengurangi sumber infeksi dan meningkatkan perasaan nyaman pada ibu. Anjurkan ibu unutuk menjaga kebersihan diri dengan cara mandi yang teratur minimal 2 kali sehari, mengganti pakaian dan alas tempat tidur serta lingkungan dimana ibu tinggal.
B.
SARAN
Semoga Makalah ini dapat bermanfaat
bagi pembaca, begitu juga dengan penulis. Bila dalam pembuatan Makalah ini ada
kekurangan, penulis mengharapkan kritikan dan saran dari pembaca guna
penyempurnaan Makalah ini.
DAFTAR
PUSTAKA
1. Suherni
S.pd, APP, M.Kes. DKK. 2009, Perawatan Masa Nifas, Fitramaya, Yogyakarta.
2. Ai
Yeyeh Rukiyah, S.S1.T, MKM. DKK, 2013, Asuhan Kebidanan III (Nifas), Trans Info
Media, Jakarta.
Akademi
Kebidanan Makassar, 2008, Asuhan kebidanan III (Nifas), Yayasan Pendidikan
Makassar, Makassar.
